Протезирование на имплантах Альфа-Био

Осмотр полости рта и планирование лечения

Произведите осмотр и планирование лечения обычным способом.

Будьте уверены, что в большинстве случаев уникальные характеристики имплантов Alpha Bio снижают необходимость дополнительных хирургических процедур по увеличению объёма и качества кости перед установкой импланта даже в компромиссных ситуациях. По показаниям выбранные импланты можно с гарантированным успехом фиксировать даже в незначительных количествах кости. Аугментация при этом может производиться одновременно с установкой имплантов, так как в любом случае обеспечивается главное условие положительного прогноза в образовании остеоинтегративной связи — абсолютная первичная и, соответственно, последующая фиксация фикстуры.

Качество кости

Традиционно плотная компактная кость обеспечивает изначально необходимые условия для первичной устойчивости импланта, в то время как губчатая кость обладает меньшей ретенцией и вследствие этого такая кость нужна в большем количестве для начальной стабилизации. Наряду с этим помните и о том, что васкуляризация, так необходимая для достижения остеоинтеграции, намного более выражена именно в трабекулярной кости. Компактные же участки кровоснабжаются менее щедро. Потому и рассчитывать на качественную интеграцию в этих отделах необходимо в меньшей степени.

Количество кости

Количество необходимой для ретенции импланта костной ткани может быть различным в различных участках челюстей. Для минимальной ретенции стандартных имплантов достаточно несколько миллиметров кости высокого качества. В ситуациях, когда возникают сомнения относительно возможности приемлемой стабилизации, необходимо увеличить количество костной ткани перед установкой импланта. это требует дополнительных хирургических процедур — различных аугментационных техник, как правило, продлевающих общее время лечения на несколько месяцев. Уникальный дизайн спирального импланта (SPI, SFB) обеспечивает закрепление и стабилизацию импланта даже в 1–2 мм сохранившейся кости в любом отделе челюсти. Остаточный тонкий слой интактной кортикальной или трабекулярной кости может быть использован для надёжной фиксации импланта за счёт средней или апикальной его трети, как при непосредственной имплантации, или за счёт шейки импланта, как в ситуации при поднятии дна гайморовой пазухи любым из известных способов.

Активный апекс импланта достаточно «агрессивен» для того, чтобы позволить хирургу менять угол ввода фикстуры непосредственно во время инсталляции. эта возможность облегчает проникновение в окружающую костную ткань, делая процесс установки импланта полностью контролируемым и обеспечивая, таким образом, закрепление в альвеоле только что удаленного зуба.

Серия спиральных имплантов — SPI, SFB

SPI — конический имплант с внутренним шестигранником и уникальным дизайном обеспечивает быстрое и атравматичное введение и превосходную первичную фиксацию.

Оригинальная форма тела импланта и комбинированная резьба наделяют его исключительными возможностями. Ему свойственны такие характеристики, как самонарезание, самовкручивание и выраженная конденсация окружающей кости. Всё это позволяет с успехом использовать данный имплант в «мягких» костных типах и в проблемных клинических ситуациях, иногда даже без предварительной подготовки костного ложа, как это предусматривает классический хирургический протокол.

имплант обеспечивает абсолютный контроль во время его введения и бескомпромиссную первичную фиксацию даже в 1–2 мм кости, то есть в тех условиях, когда использование имплантов других типов непредсказуемо или вообще бесперспективно.

Малая величина диаметра тела импланта в апикальной трети способствует минимальной потере костной ткани из-за отсутствия травмы кортикального слоя.

Расположение и направление введения импланта можно изменять даже во время установки, не травмируя при этом прилегающие ткани. Достоинства и преимущества этого типа имплантов обоснованны, очевидны и неоспоримы. Особенно это чувствуют имплантологи при сложных клинических ситуациях в минимальном количестве костной ткани или в костных объёмах низкой плотности. Даже в этих условиях достигается превосходная фиксация: непосредственная (после удаления) имплантация, «тонкое» дно верхнечелюстной пазухи, имплантация в области бугров верхней челюсти и проч. Наличие в арсенале хирурга такого импланта позволяет отказываться от многих прогностически сомнительных дополнительных процедур по аугментации кости.

Таким образом, спиральный имплант логично обосновывает свою лидирующую позицию среди аналогов, предназначенных для непосредственной имплантации и немедленной нагрузки.

имплант SFB (Spiral Flare Bevel) совмещает в себе уникальность SPI и универсальность своей корональной части.

Конвергирующая корональная четверть тела импланта позволяет сохранить кость иногда даже с ее избытком вокруг шейки («остеоремоделинг»). это имеет ряд неоспоримых преимуществ:
имплант SFB делает возможным более плотную установку имплантов между собой и соседними зубами, не повреждая излишне костную ткань и не ухудшая будущую эстетику конечной реставрации. Практически полностью предупреждает резорбцию окружающей кортикальной пластины даже после продолжительной функциональной нагрузки.

Преимущество такого дизайна шейки импланта продемонстрировано и подтверждено многочисленными наблюдениями во всех клинических ситуациях: немедленной имплантации, одноэтапной и двухэтапной процедуре, отсроченной и немедленной нагрузках, во время продолжительного функционирования.

Дизайн SFB поддерживает состояние мягких тканей, не уменьшая их высоту. Достигается это за счёт бережного отношения самого импланта к участкам кости между имплантами.

Показания:

Особенностью применения серии спиральных имплантов является возможность их использования во всех типах кости, в том числе и «проблемных», для всех видов хирургических предписаний, предполагающих непосредственную имплантацию и немедленную функцию.

Диаметр подготавливаемого костного ложа.

Уникальные характеристики взаимоотношения «резьба-тело» импланта позволяют устанавливать его в ложе намного меньшего диаметра. Важно помнить о необходимости коррекции алгоритма сверления в зависимости от типа кости.

Глубина сверления

Функции самонарезания и самовкручивания всегда позволяют доктору более уверенно вводить имплант в заведомо компромиссные по глубине области.

Данная возможность очень важна в ситуациях, когда непосредственная близость важных анатомических структур не допускает агрессивных манипуляций во время сверления. это касается таких зон, как кость над нижнечелюстным каналом, в котором проходит одноимённый сосудисто-нервный пучок, резцовый канал, открывающийся отверстием достаточно большого диаметра, костное дно верхнечелюстных пазух и, наконец, дно полости носа. Особенно эти способности импланта незаменимы и в «мягких» костных типах, когда необходима максимальная конденсация ткани вокруг тела фикстуры.

Особенности характеристик спирального импланта

При непосредственной близости анатомических структур можно подготовить укороченное ложе, а далее, во время ввода импланта, использовать функцию самосверления для его установки на необходимую глубину.

Подготовка ложа импланта

Ложе для установки импланта подготавливается последовательно с использованием сверл повышающего диаметра, начиная с минимального — 2 мм, имеющих насечки, обозначающие глубину погружения.

В случаях, когда режущая способность сверла уменьшается, необходимо его заменить на новое. Ни в коем случае нельзя пользоваться затупившимися свёрлами. Препарирование костной ткани производится с обильным омыванием и охлаждением физиологическим раствором, контакт сверла с костью кратковременен, усилия прерывисты.

Выбор сверла

Хирургические сверла производятся двух длин и семи диаметров. Сверла изготавливаются из хирургического титана и рассчитаны на внутреннюю ирригацию. Тефлоновое кольцо в центральном канале каждого сверла обеспечивает легкий и беспрепятственный ввод ирригационного наконечника и облегчает механическую очистку. Кроме насечек, все сверла имеют цветовую кодовую маркировку для быстрого распознавания во время работы.

На корпусе сверла имеется также кодировка длины.

Длина рабочей части сверла не включает величину трехгранного режущего края, равной 1 мм. Таким образом, реальная глубина сверления на 1 мм больше.

это очень важно учитывать в тех клинических ситуациях, когда сверление производится в непосредственной близости к анатомическим структурам, таким как нижнечелюстной канал или костное дно верхнечелюстной пазухи (когда нет показаний к его перфорированию). Специально для этих показаний выпускаются хирургические сверла с прямой режущей поверхностью.

Хирургические боры (фрезы) для «кернения» кортикальной пластинки не входят в набор. Вы можете использовать любую фрезу или бор по собственному усмотрению. Следует иметь в виду, что скорость вращения режущего инструмента не должна превышать 1 500 об/мин. Сверление должно осуществляться с постоянной обильной подачей охлаждающего раствора.

Упаковка импланта

импланты поставляются в двойной герметичной упаковке. Под прозрачным покрытием находится имплант и покрывной винт. На прозрачной пленке стоит маркировка с типом импланта, его диаметр и длина, на торце тубы с имплантом находится и соответствующая типоразмеру цветовая кодировка.

Наклейка на упаковке содержит всю информацию об импланте. В упаковке находятся две этикетки (наклейки) с бар-кодом продукта.

Откройте упаковку и положите её прозрачной частью вниз на стерильную поверхность операционного стола. Если вы готовы приступить к установке импланта, извлеките фикстуру из соответствующего отделения упаковки и, используя водитель импланта (поставляется вместе с имплантом), первично закрепите её в отпрепарированном ложе (либо вводите мануально столько, сколько это возможно или сколько Вы посчитаете нужным). Избегайте контакта импланта со слизистой оболочкой полости рта, языком и слюной.

Водитель импланта FID

FID (Fast Implant Delivery) — это уникальный многофункциональный водитель, входящий в комплект поставки всех типов имплантов Alpha Bio, кроме линейки ARRP. Представляет собой оригинальную модульную конструкцию. Одним концом он крепится к импланту при помощи цангового крепления, обеспечивая отличную эргономику, на другом — расположены два шестиугольных штатива (внешний — 6.35 мм и внутренний — 2.5 мм).
это обусловливает следующие преимущества:

Процесс введения импланта с таким водителем намного проще, легче и быстрее. Благодаря отсутствию крепежного винта, нет необходимости использовать ключи для отсоединения водителя от импланта.

Рабочая часть водителя имеет шестигранный сердечник, что дает возможность использования с ним любого из ключей IT — 2.5 мм. это во многих случаях предотвращает травмирование трещоточным ключом языка, губ и пр.

Нет необходимости использовать отвертку для отсоединения импланта от водителя.

Отсоединение происходит путем его мануального извлечения на любом из этапов введения фикстуры.

После этого во внутренний шестигранник импланта рекомендуется вставить любой из ключей для окончательной доводки (2.5 мм) и продолжать введение с их помощью.

Введение импланта

Начните введение импланта в отпрепарированное ложе ручным усилием.

Как только вы почувствуете сопротивление, используйте соответствующие ключи или хирургическую отвертку.

Если близость соседних зубов не позволяет вводить имплант при помощи водителя, вы можете в любой момент извлечь его из импланта и продолжить введение с помощью ключей для окончательной доводки (2.5 мм). эти ключи имеют три длины и используются с трещоточным реверсивным ключом или отверткой (шестиугольной 6.35 мм) или динамометрическим ключом (30 Нсм) с квадратной головкой 4.0 мм.

В качестве альтернативы Вы можете использовать угловой наконечник с соответствующим ключом на 2.5 мм для моторизированной установки импланта с помощью физиодиспенсера.

Важно! Необходимо установить соответствующую программу, предполагающую низкую скорость (до 50 об/мин) с обильной подачей раствора и максимальную величину крутящего момента (50 Нсм). В большинстве современных физиодиспенсеров предустановлены подобные программы.

Внимание!

Не применяйте излишнее мануальное (аппаратно не контролируемое) усилие при введении импланта трещоточным ключом или отверткой, т.к. это может вызвать слишком сильную компрессию кости и привести к некрозу (особенно компактной кости) и общей неудаче в прогнозе имплантации.

Если вы чувствуете значительное сопротивление кости при вводе импланта, примените технику «два шага вперёд — один назад», используя функцию самонарезания импланта. Иногда рекомендуется и вовсе извлечь имплант и подготовить большее по диаметру ложе или выбрать иной тип импланта.

Установка покрывного винта

Производится при двухэтапной (классической) схеме имплантации. Извлеките покрывной винт из пластикового контейнера (на дне упаковки каждого импланта) при помощи соответствующего шестигранного ключа на 1.25 мм или аналогичного ему для углового наконечника.

Установите покрывной винт в имплант и фиксируйте не более, чем ручным усилием.

Одноэтапная имплантация.

При минимально достаточной фиксации импланта (30 Нсм) и востребованности одноэтапной процедуры вместо покрывного винта устанавливается формирователь десны (трансгингивальный абатмент) либо один из видов стандартных абатментов (в зависимости от клинической задачи — немедленной нагрузки, например).

Специальные хирургические протоколы

Самонарезание

Функция самонарезания резьбы позволяет вводить имплант в отпрепарированное ложе меньшей глубины и диаметра.

Данная функция очень важна в клинических ситуациях, когда хирург работает в непосредственной близости к таким анатомическим структурам как, например, нижнечелюстной канал, резцовый канал, дно верхнечелюстной пазухи или дно полости носа. Подобная техника рекомендована и при работе в мягких костных типах, когда необходимо добиться максимального проявления конденсирующей способности импланта.

Приготовьте ложе глубиной 6–8 мм, введите имплант на эту длину и продолжайте введение.

имплант сам войдет на окончательную глубину, соответствующую собственной длине.

Важно! Подобная тактика предполагает очень чёткое знание доктором нормальной анатомии и различных алгоритмов имплантологических техник, ориентированных на различные типы кости.

Не следует рассчитывать на функцию самосверления и самонарезания в ситуациях, где приходится применять усилие для введения импланта более 50 Нсм (плотные типы кости).

Непосредственная имплантация

Уникальный дизайн спирального импланта позволяет фиксировать его абсолютно надёжно даже в минимальных количествах кости. Достаточно всего двух миллиметров апикальной трети длины импланта, погружённых в лунку только что удалённого зуба, чтобы обеспечить безусловную неподвижность всей фикстуре. Взаимоотношение тела импланта и витков резьбы, её вариабельность, функциональность и подобная остеотомам функция конденсации позволяют значительно минимизировать травму кости при введении импланта и обеспечивают прекрасные фиксационные характеристики, необходимые для надлежащей стабилизации импланта. При условии достижения абсолютной первичной фиксации, аугментация недостающего количества кости в альвеоле удалённого зуба может осуществляться одновременно с имплантацией.

Закрытое и открытое поднятие дна верхнечелюстной пазухи

Как говорилось выше, свойства импланта обеспечивают ему прекрасную фиксацию в традиционно минимальных количествах кости. эта особенность позволяет абсолютно надёжно стабилизировать имплант в «экстремальных» 1–2 мм сохранившейся высоты кости при манипуляциях в гайморовой пазухе. Возможность первично фиксировать имплант в неблагоприятных костных условиях позволяет производить имплантацию костного графта одновременно с установкой фикстуры, значительно сокращая при этом общий срок ожидания окончания лечения. Таким образом, отпадает необходимость в предварительной аугментации кости перед собственно имплантацией. В тех клинических ситуациях, когда имплантолог имеет дело с необходимостью вмешательства в пазухи верхней челюсти, преимущества спиральных имплантов приобретают первостепенное значение.

Непосредственная имплантация. Проблема эстетики

Достижение высокого эстетического результата имплантации во фронтальных отделах челюстей является очень сложной задачей. Очень часто положительный прогноз случаен или, по крайней мере, непредсказуем. Буккальная кортикальная пластинка, как правило, ущербна, обычно она очень тонка, а зачастую и вовсе полностью отсутствует, в то время как толщина подлежащей кости и анатомия мягких тканей вокруг шейки импланта требуют, по меньшей мере, 1.5 мм буккальной кости для достижения оптимальной косметики и здоровья.

Стандартные импланты очень сложно фиксировать в лунке удалённого зуба, они имеют обыкновение «соскальзывать» в места с низким сопротивлением на дне альвеолы и для достижения желаемых результатов необходимо значительно аугментировать кость перед установкой импланта. Иногда существует необходимость нескольких процедур по наращиванию кости для достижения надежных результатов.

Спиральный имплант значительно упрощает весь этот процесс, предоставляя врачу возможность надежной фиксации в минимальных количествах кости, оставляя при этом достаточно места для увеличения толщины костной ткани в буккальном сегменте альвеолы. В результате качественный буккальный слой обеспечит надлежащее прилегание слизистой оболочки к краю будущей реставрации и, соответственно, желаемую эстетику.

Таким образом, и удаление зуба, и установка импланта, и аугментация кости, и даже немедленная нагрузка могут производиться в одно посещение с превосходным эстетическим результатом.

Технология:

1. Зуб удален, альвеола обрабатывается обычным способом.
2. В запланированном месте перфорируется кортикальная пластинка альвеолы.
3. Используйте ключ для окончательной доводки импланта под любым углом, необходимым для начала первичного вкручивания.
4. После закрепления апекса импланта (2–3 витка резьбы) продолжайте его введение, постоянно меняя направление введения до получения необходимой ангуляции.
Самонарезающая способность импланта и функция конденсации окружающей кости позволяют полностью контролировать подобную тактику.
5. Установите формирователь десны при отсроченной нагрузке или стандартный абатмент для планируемой немедленной функции.
6. Внесите костный графт для заполнения несоответствий между формами импланта и альвеолы (иногда показано введение графта до введения импланта).

Отличительные особенности спиральных имплантов. Полностью контролируемое и управляемое введение.

Благодаря уникальному дизайну направление введения спирального импланта может быть регулируемым и изменяемым. эта способность открывает новые возможности применения этого типа импланта там, где стандартные импланты бессильны.

Протезирование на имплантах. Имплантация зубов
История возникновения имплантации зубов
Протезирование на имплантах - преимущества и недостатки
Импланты зубов и традиционное протезирование
Протезирование на имплантах - показания и прогнозы
Акция стоматологического центра "Эстетикс" - установка зубного импланта всего за 12 500 руб.