«Слёзы – не оружие женщины, её оружие – это искренняя улыбка»
Камуи Гакт - японcкий певец, актер

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ

ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ У ВЗРОСЛЫХ

Лечение периодонтита

Периодонтит - это воспаление периодонта, т.е. тканей, окружающих корень зуба. Возникает как осложнение пульпита, а также в результате химической или механической травмы.
 

Инфекционный периодонтит в основном является осложнением кариеса, нелечённого кариеса, пульпита или заболевания парадонта. Причина возникновения заболевания – это инфекция, которая осталась в канале, в результате некачественной механической и медикоментозной обработке канала или некачественного пломбирования корневого канала. При этом токсины жизнедеятельности микроорганизмов проникают в связку зуба и вызывают ее воспаление. По способу проникновения бактерий периодонтит делят на внутризубной и внезубной. К последнему можно отнести периодонтиты, которые развиваются вследствие перехода воспалительного процесса из окружающих тканей (остеомиелит, гайморит).

Травматический периодонтит возникает в результате как значительного, однократного воздействия (удар при падении или попадании в лицо твердых тяжелых предметов), так и вследствие незначительной, но хронической травмы (завышенная пломба, откусывание проволоки или нитки при отсутствии рядом стоящих зубов). При травме процесс обычно протекает остро.

Медикаментозный периодонтит развивается чаще всего при неправильном лечении пульпита, когда сильнодействующие препараты попадают в периодонт (например паста, содержащая мышьяк, формалин, фенол) или раздражающие материалы (фосфат-цемент, штифты). Также к медикаментозным относят периодонтиты, возникающие вследствие аллергических реакций, которые могут вызвать местную иммунологическую реакцию.

Основной причиной развития периодонтита у детей является инфекция, когда микроорганизмы, их токсины, поступающие из воспаленной некротизированной пульпы, распространяются в периодонт.

При нелеченной форме периодонтита бактерии проникают по каналу корня зуба за его пределы, вызывая уже в новых условиях острое воспаление, называемое острым периодонтитом. В этом случае периодонтит всегда проявляется резкими и сильными болями в области зуба, усиливающимися от прикосновения к нему. Припухлость губы, щеки, десна увеличена, зуб подвижен - все это последствия периодонтита. А также, неприятный запах изо рта, иногда свищи на десне.

Периодонтит бывает и хроническим, когда воспаление у верхушки зуба развивается постепенно, не дает характерной боли, и не обостряется. Жалобы, которые Вы можете предъявлять при этом заболевании достаточно скудные – это неприятные ощущения в области данного зуба (болезненность при накусывании, чувство тяжести, распирания иногда тупые боли). Визуально Вы можете обращать внимание на изменение цвета зуба - цвет серый тусклый, может быть свищ, который периодически открывается или в области проекции верхушки корня боли при надавливании.

При хронической форме периодонтита все выражено слабее, но может сопровождаться отеком и покраснением десны и повышением температуры, в некоторых случаях наличием свищевого хода. Но это состояние также как и острый периодонтит требует срочного лечения. Дело в том, что беспрепятственно размножаясь вокруг зубов, различные бактерии выделяют токсины, которые на протяжении многих лет «отравляют» организм человека, и вызывают болезни сердца, почек, суставов и др.

Если периодонтит протекает без боли, то происходит рассасывание кости вокруг корня, появляется гранулема (мешочек на вершине корня зуба) киста (большая полость) которые требуют пломбирования не только для сохранения зуба, но и для того, чтобы предотвратить отравление организма результатами распада мертвых тканей. Необходимо срочное лечение, поскольку воспаление может привести к образованию кисты или вызвать другое осложнение – «периостит», воспаление костной ткани челюсти.

Для лечения периодонтита и небольших кист мы используем специальные лечебные пасты, которыми пломбируют канал с выведением «за верхушку» корня зуба. В более запущенных случаях приходится удалять кисту хирургически, иногда даже удаляя при этом часть корня поврежденного зуба (цистоэктомия с резекцией верхушки корня). Терапевтическое лечение периодонтита обычно проводится в 3 посещения.

Лечение зубов при периодонтите схоже с лечением при пульпите, однако требует ещё более тщательной и многоэтапной обработки каналов зуба. И конечно по аналогии с лечением пульпита в нашей клинике для этого используются самые высокоэффективные методики, в том числе нами проводится лечение зубов лазером.

Иногда, определенную сложность вызывает распломбировка каналов, особенно если они были ранее запломбированы по устаревшей технологии – цементом или резарцин-формалиновым методом. Иногда за одно посещение удается распломбировать только один или два канала.

 

Лечение периодонтита бывает довольно долгим и сложным. Для этого делают так, чтобы гной из очага воспаления вовремя смог выйти через канал зуба наружу. Иначе он сам проложит себе путь через кости и десны, образуя долго не заживающие свищевые ходы. Одно из условий благоприятного исхода – очищение корня зуба от воспаленной пульпы. После снятия воспаления проводят антисептическое лечение тканей вокруг зуба, закладывая лекарство в зуб и ставя временную пломбу на неделю или больше. Приходится при таком состоянии назначать и прием антибиотиков. При благоприятном течении зуб пломбируется окончательно, также под рентгенологическим контролем и с применением хороших пломбировочных материалов.

Наш пациент

При незначительном разрушении зуба его можно восстановить «прямым» методом, то есть из композитного пломбировочного материала непосредственно во рту пациента. При таком восстановлении зубов используются анкерные металлические или стекловолоконные штифты. Если зуб разрушен значительно, то лечение приходится дополнять другими способами восстановления зубов.